实 验 室 认 可 申 请 书
(APPLICATION FORM FOR LABORATORY ACCREDITATION)
实验室名称:
申 请 日 期: 年 月 日
中国实验室国家认可委员会(CNAL)
实验室声明
1. 本实验室自愿申请中国实验室国家认可委员会(以下简称CNAL)实验室认可;
2. 本实验室同意遵守CNAL实验室认可规则和的规定;
3. 本实验室愿意向CNAL提供认可评审所需的任何信息和资料,并为评审工作提供方便;
4. 本实验室保证不论评审结果如何,均按规定向CNAL交付有关的认可费用。
申请认可实验室法定代表人/被授权人签名:
申请认可实验室盖章:
年 月 日
一、实验室概况(本栏须以中英文填写) |
名 称: Name of laboratory: |
地 址: Address: |
电话(Tel): 传真(Fax): 邮政编码(Post): |
网址(Web. site): 电子信箱(E-mail): |
负 责 人: 职务: 电话(Tel): Person in charge: Position: |
联 系 人: 职务: 电话(Tel): Contact: Position: |
实验室所在具有法人资格的机构名称(若实验室是法人单位此项不填): Name of parent organization(Not applicable if the laboratory is a legal entity):
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法定代表人: 职务: 电话(Tel): Legal Representative: Position: 传真(Fax): |
二、申请类型及证书状况 |
□ 复评审 (原CNAL证书号: 有效截止日: ) □ 扩大认可范围(原CNAL证书号: 有效截止日: ) |
三、实验室基本信息 |
实验室类别: □检测实验室(□带自校准的检测实验室) □校准实验室 |
实验室设施特点: □固定 □离开固定设施的现场 □临时 □可移动 |
实验室参加能力验证计划情况: 最近4年内参加能力验证计划共 次,参加实验室间比对共 次。 |
实验室人员及设施: 实验室始建于 年,现有工作人员 名,其中管理人员 名,检测/校准人员 名。主要仪器设备 台(套),占地面积 平方米,其中试验场地 平方米。 |
实验室技术能力: 实验室申请的检测领域为: 校准领域为: 实验室申请的检测/校准能力范围:检测的产品/产品类别 项;校准的测量仪 器 台(套)。 实验室申请批准的授权签字人: (名) 实验室对检测分包项目的说明(若有填写):
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四、申请书附表(仅填写与申请认可有关的内容) |
附表1:实验室授权签字人一览表 1.1:授权签字人申请表 附表2: 2.1:申请的检测能力范围(中、英文) 2.2:申请的校准能力范围(中、英文) 附表3:实验室人员一览表 附表4: 4.1:检测实验室仪器设备配置表 4.2:校准实验室仪器设备配置表 附表5:实验室参加能力验证/实验室间比对一览表 |
五、随本申请书提交的文件资料 |
1.申请实验室法律地位的证明文件(仅在初次评审和复评审时提供) 2.组织机构框图 3.实验室平面图 4.实验室现行有效的质量手册和程序文件 5.典型项目的检测报告/校准证书 6.其他资料(若有请填写) □有 □无
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